Soins de santé

Vous avez le choix entre trois options de régime de soins de santé : Essentiel, Standard et Premium.

Aperçu
GreenShield Canada est le fournisseur de ces trois régimes. Lorsque vous comparez les options, tenez compte de vos besoins en matière de santé:
- À combien se sont élevés vos frais de soins de santé l’année dernière?
- Avez-vous des blessures ou des maladies chroniques qui nécessitent des traitements fréquents?
- Votre époux (épouse) ou conjoint (conjointe) dispose-t-il (elle) d’un régime de soins de santé? Pouvez-vous coordonner vos prestations pour assurer un remboursement à 100 %?

Les trois régimes de santé couvrent les services figurant dans les tableaux ci-dessous, y compris les médicaments sur ordonnance. Les tableaux indiquent les soins couverts par chaque régime. Les coûts indiqués sont en dollars canadiens ou en pourcentage de la coassurance payée par le régime. (La coassurance est une partie du coût des services de soins de santé ; vous et le régime vous divisez le coût des services.) Les maximums indiqués sont par personne assurée, par année civile, sauf indication contraire.

Médicaments sur ordonnance

	Essentiel	Standard	Premium
Médicaments sur ordonnance (substitution générique obligatoire)	70 % jusqu’à ce que vous atteignez 2 000 $ de réclamations pour des médicaments payés par le régime, puis 80 % par la suite	90 %	100 %
Déductible	0$	0$	0$
Plafond des frais d’exécution d’ordonnance*	7$ par ordonnance	7$ par ordonnance	7$ par ordonnance
Inducteurs d’ovulation	Non couverts	15 000 $ maximum à vie	25 000 $ maximum à vie
Désaccoutumance au tabac	Non couverte	500 $ maximum à vie	1 000 $ maximum à vie
Médicament antiobésité	Non couvert	2 500 $	Illimité

*Le plafond des frais d’exécution d’ordonnance ne s’applique pas au Québec.

Services de santé

	Essentiel	Standard	Premium
Services paramédicaux**(consulter les services inclus cidessous)	Non couverts	80 % 400 $ maximum par praticien 750 $ maximum pour les praticiens combinés	100 % 500 $ maximum par praticien 1250 $ maximum pour les praticiens combinés
Services de santé mentale*** (consulter les services inclus cidessous)	50 % 500 $ maximum combinés pour tous les praticiens de la santé mentale	80 % 500 $ maximum combinés pour tous les praticiens de la santé mentale	100 % 500 $ maximum combinés pour tous les praticiens de la santé mentale
Soins de la vue (comprend les lentilles de contact, les lunettes ou la correction oculaire au laser)	Non couverts	80 % 300 $ tous les 24 mois à partir de la date d'achat	100 % 350 $tous les 24 mois à partir de la date d’achat
Hospitalisation	Non couverte	80 % Semi-privé	100 % Privé ou semi-privé
Hospitalisation pour convalescence	Non couverte	20 $ par jour, pour un maximum de 180 jours	20 $ par jour, pour un maximum de 180 jours
Services d’urgence hors du Canada, avec assistance voyage	Non couverts	100 % 1 000 000 $ maximum à vie pour les 60 premiers jours de voyage	100 % 1 000 000 $ maximum à vie pour les 90 premiers jours de voyage
Fournitures et services médicaux	50 % du coût jusqu’au maximum annuel	80 % du coût jusqu’au maximum annuel	100 % du coût jusqu’au maximum annuel
Soins infirmiers privés	15 000 $	15 000 $	25 000 $
Chaussures orthopédiques	1 paire	1 paire	1 paire
Chaussures orthopédiques préfabriquées	150 $	150 $	150 $
Orthèses sur mesure	500 $	500 $	500 $
Appareils auditifs	500 $ tous les 5 ans	500 $ tous les 5 ans	750 $ tous les 5 ans
Glucomètres	700 $ maximum à vie	700 $ maximum à vie	700 $ maximum à vie

**Comprend : Acupuncteur, audiologiste, chiropraticien (maximum d’une radiographie), diététicien, massothérapeute, naturopathe, ergothérapeute, ostéopathe, physiothérapeute, podiatre ou podologiste, psychologue, travailleur social, orthophoniste.

***Comprend : Psychologue, conseiller, travailleur social, expert en travail social, psychothérapeute et thérapeute comportementaliste

Êtes-vous un nouvel employé?

Si vous ne souscrivez pas dans les 30 jours suivant votre date d’embauche, vous souscrirez par défaut aux régimes Essentiel, en ce qui a trait aux soins de santé, et Préventif, en ce qui a trait aux soins dentaires, pour l’assurance réservée aux employés. Vous ne pourrez pas modifier vos choix avant la prochaine période d’adhésion libre, à moins que vous ne viviez un événement marquant admissible.

Davantage de soutien de la part de Changerpourlavie

Vous avez besoin d’aide pour des problèmes de santé comme une maladie chronique ou la gestion de votre poids? Découvrez comment le programme Changerpourlavie peut vous aider.

Médicaments sur ordonnance
Autorisation préalable

Certains médicaments nécessitent une autorisation préalable, ou préapprobation, avant d’être couverts par votre régime de soins de santé, en raison de leur coût et du risque d’utilisation abusive. Pour savoir si votre ordonnance nécessite une autorisation préalable, demandez à votre médecin quel est le médicament prescrit, puis : greenshield.ca/en-ca
- recherchez le nom du médicament sur le site Web de GreenShield Canada ou dans l’application mobile GSC à votre portéeMD;
- appelez GreenShield Canada au 888 711-1119; ou
- demandez à votre pharmacien de soumettre la réclamation pour le médicament par voie électronique en utilisant votre carte GSC.
Si votre ordonnance nécessite une autorisation préalable, vous pouvez en faire la demande ou exécuter l’ordonnance et soumettre une demande de paiement à GreenShield Canada.

Pour obtenir plus d’information, cliquez ici ou appelez GreenShield Canada au 888 711-1119.

Médicaments de spécialité

Disponible dans tout le Canada*, le réseau de pharmacies privilégiées (PPN) de GreenShield Canada vous aide à obtenir le meilleur prix pour les médicaments de spécialité. (Un médicament de spécialité est un médicament très coûteux utilisé pour traiter des maladies chroniques complexes comme le cancer, la polyarthrite rhumatoïde, le VIH et l’hépatite C.) Le PPN comprend de nombreuses chaînes de pharmacies comme Pharmaprix, Loblaws, Safeway et Lawton Drugs, ainsi que des pharmacies indépendantes dans les régions éloignées ou rurales. Toutes les pharmacies du réseau proposent la livraison à domicile.

Si un médicament qui vous est prescrit est approuvé par le PPN, vous serez automatiquement inscrit au programme et un coordinateur de soins vous aidera à trouver les pharmacies participantes. Pour savoir si votre ordonnance est approuvée par le PPN, vous pouvez :
- utiliser l’outil de recherche de médicaments en ligne sur le site Web de GreenShield Canada;
- utiliser la fonctionnalité Médicaments à votre portéeMD de l’application mobile GSC à votre portéeMD; ou
- communiquer avec GreenShield Canada au 888 711-1119.
*Non disponible au Québec ni en Alberta.

Médicaments composés

Les médicaments composés sont des médicaments qui ne sont pas commercialisés et qui doivent être préparés par un pharmacien. Selon la politique de Green Shield Canada en matière de médicaments composés, un médicament composé doit contenir certains ingrédients admissibles pour être couvert par votre régime de soins de santé.

En savoir davantage sur cette politique.

Trouver un fournisseur de soins de santé
L’outil de recherche de fournisseur de soins de santé de GreenShield Canada (GSC) peut vous aider à trouver des fournisseurs fiables qui ne vous facturent pas de services inutiles ou qui ne vous font pas payer des frais excessifs.

Vous pouvez utiliser cet outil pour trouver des fournisseurs à proximité qui:
- ont une adresse canadienne valide;
- sont en règle auprès de leur collège professionnel ou leur association provinciale;
- sont enregistrés auprès de GSC et contrôlés par celui-ci afin de s’assurer qu’ils n’ont pas d’antécédents de fraude (par exemple, surfacturation);
- facturent directement à GSC*, afin de ne pas avoir de frais à payer.
*Exclut les fournisseurs de soins dentaires; ils n’ont pas besoin de facturer directement pour être inclus dans l’outil.

Pour commencer

Accédez à l’outil de recherche de fournisseur de santé.

Depuis le site Web GSC:
1. Accédez au site Web de GreenShield Canada.
2. Cliquez sur Connexion pour vous connecter à votre compte ou pour ouvrir un compte.
3. Une fois inscrit, sélectionnez l’option Trouver un fournisseur de soins de santé sur la page d’accueil.
4. Remplissez le formulaire, puis cliquez sur Soumettre.
5. Vous verrez s’afficher les résultats de votre recherche.
Depuis l’application GSC à votre portée 1MD:
1. Sélectionnez Trouver un fournisseur de soins de santé à partir du menu.
2. Sélectionnez le type de fournisseur et suivez les invites pour saisir vos critères de recherche (par exemple,
  recherche à partir de votre emplacement actuel). Cliquez sur Rechercher.
3. Vous verrez s’afficher les résultats de votre recherche.

Coûts

Voici ce que vous payez par chèque de paie (en dollars canadiens) pour bénéficier d’un régime de soins de santé.*

Couverture	Essentiel	Standard	Premium
Employé	5,30 $	9,87 $	15,25 $
Employé + 1	9,68 $	18,05 $	27,86 $
Employé + famille	16,15 $	30,12 $	46,49 $

*Plus taxe de vente au détail, le cas échéant.

Que se passe-t-il si vous quittez Iron Mountain?

Si vous quittez volontairement Iron Mountain, votre couverture santé prendra fin à votre dernier jour de travail.

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